جب پچھلے سال کے آخر میں ویکسین دی گئی تھی، صحت کے حکام کا پیغام آسان تھا: جب آپ شرائط کو پورا کریں اور آپ کو کوئی بھی ویکسین فراہم کی جائے تو ویکسین لگائیں۔تاہم، چونکہ لوگوں کے بعض گروہوں کے لیے بوسٹر دستیاب ہیں، اور چھوٹے بچوں کو جلد ہی کم خوراک کے انجیکشن فراہم کیے جانے کی امید ہے، تحریک ان لوگوں کے لیے آسان ہدایات کے سیٹ سے زیادہ افراتفری والے فلو چارٹس کی طرف منتقل ہو رہی ہے جو جابس کو منظم کرتے ہیں اور فراہم کرتے ہیں۔
ایک مثال کے طور پر Moderna بوسٹر کو لیں۔بدھ کو امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کی طرف سے اس کی اجازت دی گئی تھی اور توقع ہے کہ سنٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں اور بعض خطرے والے عوامل کے حامل افراد کے لیے تجویز کیے جائیں گے۔لیکن فائزر انجیکشن کے برعکس، موڈرنا بوسٹر آدھی خوراک ہے۔اس کے لیے پوری خوراک کے طور پر ایک ہی شیشی کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن ہر انجیکشن کے لیے صرف آدھا ہی نکالا جاتا ہے۔اس سے الگ ان mRNA انجیکشنز کی تیسری مکمل خوراک ہے، جو مدافعتی نظام سے محروم لوگوں کے لیے منظور کی گئی ہے۔
"ہماری افرادی قوت ختم ہو چکی ہے اور وہ بچوں کے لیے [ویکسینیشن] کے منصوبے بنانے کی کوشش کر رہے ہیں،" کلیری ہنن، امیونائزیشن مینیجرز ایسوسی ایشن کی ایگزیکٹو ڈائریکٹر نے کہا۔"ہمارے کچھ ممبران کو یہ بھی معلوم نہیں تھا کہ موڈرنا آدھی خوراک ہے، ہم نے ابھی اس کے بارے میں بات کرنا شروع کی تھی… ان سب کے جبڑے گر چکے تھے۔"
وہاں سے یہ مزید پیچیدہ ہو جاتا ہے۔FDA نے یہ بھی اختیار کیا کہ CDC سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ان تمام لوگوں کو جانسن اینڈ جانسن انجکشن کی دوسری خوراک تجویز کرے جو جمعرات کو انجکشن وصول کرتے ہیں — نہ صرف اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ موڈرنا یا فائزر انجیکشن کے بوسٹر کو قبول کیا جا سکتا ہے۔اگرچہ Pfizer اور Moderna سے ویکسین لگوانے والے افراد ان ویکسینز کی اہم سیریز کو مکمل کرنے کے چھ ماہ بعد بوسٹر کے اہل ہوتے ہیں، لیکن Johnson & Johnson کے ساتھ ٹیکہ لگانے والے افراد کو پہلی ویکسینیشن کے دو ماہ بعد دوسرا شاٹ ملنا چاہیے۔
مزید برآں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے بدھ کو انکشاف کیا کہ وہ بوسٹرز کے ساتھ "مکس اینڈ میچ" کے طریقہ کار کی اجازت دیتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ لوگوں کو وہی انجیکشن لگانے کی ضرورت نہیں ہے جو بوسٹرز کی طرح وہ مرکزی سیریز میں لیتے ہیں۔یہ پالیسی منصوبے کو پیچیدہ بنا دے گی، جس سے یہ اندازہ لگانا مشکل ہو جائے گا کہ بوسٹر ویکسینیشن کے لیے ہر علاقے میں کتنی خوراکیں درکار ہوں گی۔
اس کے بعد 5 سے 11 سال کی عمر کے 28 ملین بچوں کے لیے فائزر کی ویکسین موجود ہے۔FDA کے مشیر اگلے منگل کو 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے Pfizer کی ویکسین پر بات کرنے کے لیے ملاقات کریں گے، جس کا مطلب ہے کہ یہ جلد ہی دستیاب ہو سکتی ہے۔یہ ویکسین کمپنی کے بالغ انجکشن سے الگ شیشی میں ہوگی اور 12 سال یا اس سے زیادہ عمر کے نوجوانوں اور بالغوں کے لیے استعمال ہونے والی 30 مائیکروگرام خوراک کی بجائے 10 مائیکروگرام خوراک فراہم کرنے کے لیے ایک چھوٹی سوئی کا استعمال کرے گی۔
اس سب کو منظم کرنا فارمیسیوں، حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں، ماہرین اطفال، اور ویکسین کے منتظمین پر گرے گا، جن میں سے بہت سے تھک چکے ہیں، اور انہیں انوینٹری کو ٹریک کرنا اور فضلہ کو کم کرنا ہوگا۔یہ ایک تیز منتقلی بھی ہو گی: ایک بار جب CDC نے اپنی سفارشات کے ساتھ بوسٹر کے آخری باکس کو چیک کر لیا تو لوگ ان کا مطالبہ کرنا شروع کر دیں گے۔
ایف ڈی اے کی قیادت نے تسلیم کیا کہ یہ تمام چیلنجز درپیش ہیں۔"اگرچہ یہ آسان نہیں ہے، لیکن مایوسی مکمل طور پر پیچیدہ نہیں ہے،" ایف ڈی اے کے سینٹر فار بایولوجکس ایویلیوایشن اینڈ ریسرچ کے ڈائریکٹر پیٹر مارکس نے بدھ کو ایف ڈی اے کے نئے (ہیونڈائی اور جانسن) اور نظر ثانی شدہ ریلیز کے بارے میں نامہ نگاروں کے ساتھ ایک کانفرنس کال کے دوران کہا۔ ..Pfizer) ہنگامی اجازت۔
اسی وقت، صحت عامہ کی مہم اب بھی دسیوں لاکھوں اہل لوگوں تک پہنچنے کی کوشش کر رہی ہے جو مکمل طور پر غیر ویکسین شدہ ہیں۔
واشنگٹن اسٹیٹ کے سیکریٹری صحت عمیر شاہ نے نوٹ کیا کہ صحت عامہ کی ایجنسیاں اب بھی کوویڈ 19 کے ڈیٹا، جانچ اور ردعمل کو برقرار رکھے ہوئے ہیں، اور کچھ جگہوں پر اب بھی ڈیلٹا کے مختلف قسم کے اضافے سے نمٹ رہی ہیں۔اس نے اسٹیٹ کو بتایا: "ان لوگوں کے برعکس جو CoVID-19 کا جواب دے رہے ہیں، وہ دوسری ذمہ داریاں یا دیگر کوششیں ختم ہو جاتی ہیں۔"
سب سے اہم چیز ویکسین مہم ہے۔شاہ نے کہا، "پھر آپ کے پاس بوسٹر ہیں، اور پھر آپ کے پاس 5 سے 11 سال کے بچے ہیں۔""صحت عامہ جو کچھ کر رہی ہے اس کے سب سے اوپر، آپ کے پاس اضافی استحکام ہے۔"
دکانداروں اور صحت عامہ کے اہلکاروں نے بتایا کہ انہیں ایسی مصنوعات کو ذخیرہ کرنے اور پہنچانے کا تجربہ ہے جو دیگر ویکسینز سے مختلف ہیں، اور وہ تیاری کر رہے ہیں کہ کووِڈ 19 سے لوگوں کو بچانے کے لیے مہم کے اگلے مرحلے کو کیسے سنبھالا جائے۔وہ ویکسین مینیجرز کو تعلیم دے رہے ہیں اور نظام قائم کر رہے ہیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ لوگوں کو ٹیکے لگوانے پر صحیح خوراک ملے - چاہے یہ ایک اہم سیریز ہو یا بوسٹر ویکسین۔
ڈیلٹا وِل، ورجینیا میں سٹرلنگ رینسون کی فیملی میڈیسن پریکٹس میں، اس نے ایک چارٹ تیار کیا جس میں بتایا گیا کہ کون سے گروپ کون سے انجیکشن لینے کے اہل ہیں اور انجیکشن کی مختلف خوراکوں کے درمیان تجویز کردہ وقفہ۔اس نے اور اس کے نرسنگ عملے نے یہ بھی مطالعہ کیا کہ شیشیوں سے انجیکشن کی مختلف خوراکیں نکالتے وقت انجیکشن کی مختلف خوراکوں کو کیسے الگ کیا جائے، اور ایک کلر کوڈنگ سسٹم قائم کیا، جس میں بالغ بالغ انجیکشن کے لیے مختلف ٹوکریاں اور موڈرنا کی مدد شامل ہے۔چھوٹے بچوں کے لیے پشر اور ایک انجکشن دستیاب ہے۔
امریکن اکیڈمی آف فیملی فزیشنز کے صدر لینسن نے کہا کہ "آپ کو ان تمام چیزوں کے بارے میں رک کر سوچنا ہوگا۔""اس وقت کیا تجاویز ہیں، آپ کو کیا کرنے کی ضرورت ہے؟"
پچھلے ہفتے ایف ڈی اے کی ویکسین ایڈوائزری کمیٹی کی میٹنگ میں، پینل کے ایک ممبر نے موڈرنا کو "نامناسب خوراک" (یعنی خوراک کی الجھن) کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا۔اس نے کمپنی کی متعدی بیماریوں کے علاج کی سربراہ جیکولین ملر سے پرائمری انجیکشن اور بوسٹر انجیکشن کے لیے مختلف شیشیوں کے امکان کے بارے میں پوچھا۔لیکن ملر نے کہا کہ کمپنی اب بھی وہی شیشی فراہم کرے گی جس سے ایڈمنسٹریٹر 100 مائیکروگرام خوراک یا 50 مائیکروگرام بوسٹر کی خوراک لے سکتا ہے، اور اضافی تربیت کرنے کا ارادہ رکھتا ہے۔
"ہم تسلیم کرتے ہیں کہ اس کے لیے کچھ تعلیم اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کی ضرورت ہے،" ملر نے کہا۔"لہذا، ہم 'محترم صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے' کا خط بھیجنے کی تیاری کر رہے ہیں جس میں بتایا گیا ہے کہ ان خوراکوں کا انتظام کیسے کیا جائے۔"
Moderna کی ویکسین کی بوتلیں دو سائز میں دستیاب ہیں، ایک 11 خوراکوں (عام طور پر 10 یا 11 خوراکوں) کی اہم سیریز کے لیے، اور دوسری 15 خوراکوں تک (عام طور پر 13 سے 15 خوراکیں)۔لیکن شیشی پر روکنے والے کو صرف 20 بار چھیدا جا سکتا ہے (یعنی شیشی سے صرف 20 انجیکشن ہی نکالے جا سکتے ہیں)، اس لیے موڈرنا کی طرف سے فراہم کنندہ کو فراہم کردہ معلومات متنبہ کرتی ہے، "جب صرف ایک بوسٹر خوراک یا بنیادی سیریز کا مجموعہ اور بوسٹر کی خوراک نکالی جاتی ہے اس وقت، کسی بھی دوا کی بوتل سے نکالی جانے والی زیادہ سے زیادہ خوراک 20 خوراکوں سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔اس پابندی سے فضلہ کا امکان بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر بڑی شیشیوں کے لیے۔
Moderna بوسٹرز کی مختلف خوراکیں نہ صرف لوگوں کی ذاتی سطح پر پیچیدگیوں میں اضافہ کرتی ہیں۔حنان نے کہا کہ جب شیشی سے لی جانے والی خوراکوں کی تعداد تبدیل ہونے لگتی ہے تو اس کی فراہمی اور حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام کے استعمال پر نظر رکھنے کی کوشش کرنا ایک اضافی چیلنج ہوگا۔
"آپ بنیادی طور پر 14 خوراک کی شیشیوں میں انوینٹری کو ٹریک کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، جو کہ اب 28 [-ڈوز] شیشیوں کی ہو سکتی ہے، یا اس کے درمیان کہیں،" اس نے کہا۔
مہینوں سے، ریاستہائے متحدہ ویکسین کی فراہمی سے بھرا ہوا ہے، اور بائیڈن انتظامیہ کے عہدیداروں نے کہا کہ اجازت ملنے کے بعد ملک نے ویکسین کی کافی فراہمی بھی حاصل کر لی ہے۔
تاہم، 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے، صحت عامہ کے حکام کا کہنا ہے کہ انہیں یقین نہیں ہے کہ ابتدائی طور پر وفاقی حکومت کی جانب سے بچوں کی ویکسین کے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام کی کس قسم کی فراہمی کی جائے گی - اور ان کے والدین کو اس میں کتنی دلچسپی ہوگی۔پہلا.شاہ نے کہا کہ واشنگٹن اسٹیٹ نے اس مطالبے کو ماڈل بنانے کی کوشش کی ہے، لیکن ابھی بھی کچھ جواب طلب سوالات موجود ہیں۔سیزر فیملی فاؤنڈیشن کے سروے کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً ایک تہائی والدین نے کہا کہ ایک بار ویکسین منظور ہو جانے کے بعد، وہ 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کو "فوری طور پر" ویکسین لگائیں گے، حالانکہ والدین کو بتدریج ویکسین لگائی گئی ہے جب سے وہ سبز روشنی میں تھے۔بڑے بچوں کو قطرے پلانے کے لیے گرم کریں۔
شاہ نے کہا: "ہر ریاست میں ان اشیاء کی حدیں ہیں جن کا آرڈر دیا جاسکتا ہے۔ہم والدین اور ان کے بچوں کی مانگ دیکھیں گے۔یہ قدرے نامعلوم ہے۔"
بائیڈن انتظامیہ نے اگلے ہفتے اجازت پر بات کرنے سے پہلے اس ہفتے بچوں کی ویکسینیشن شروع کرنے کے منصوبوں کا خاکہ پیش کیا۔ان میں بچوں کے ماہرین کی بھرتی، کمیونٹی اور دیہی صحت کے مراکز، اور فارمیسی شامل ہیں۔وائٹ ہاؤس کوویڈ 19 رسپانس کوآرڈینیٹر جیف زیئنٹس نے کہا کہ وفاقی حکومت ریاستوں، قبائل اور علاقوں کو لاکھوں خوراکیں شروع کرنے کے لیے کافی سامان فراہم کرے گی۔کارگو میں انجیکشن فراہم کرنے کے لیے درکار چھوٹی سوئیاں بھی شامل ہوں گی۔
ہیلن متعدی بیماریوں سے متعلق مسائل کی ایک وسیع رینج کا احاطہ کرتی ہے، بشمول پھیلنا، تیاری، تحقیق، اور ویکسین کی تیاری۔