ڈائیلاسز میں ہائپوٹینشن ہیموڈالیسس کی عام پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔یہ تیزی سے ہوتا ہے اور اکثر ہیمو ڈائلیسس کو آسانی سے ناکام بنا دیتا ہے، جس کے نتیجے میں ناکافی ڈائیلاسز ہوتا ہے، ڈائیلاسز کی کارکردگی اور معیار کو متاثر کرتا ہے، اور یہاں تک کہ سنگین صورتوں میں مریضوں کی جانوں کو بھی خطرہ ہوتا ہے۔
ڈائیلاسز کے مریضوں میں ہائپوٹینشن کی روک تھام اور علاج کو مضبوط کرنا اور اس پر توجہ دینا ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں کی بقا کی شرح اور زندگی کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے بہت اہمیت رکھتا ہے۔

ڈائیلاسز میڈیم لو بلڈ پریشر کیا ہے؟

• تعریف

NKF کی طرف سے شائع کردہ تازہ ترین KDOQI (امریکن فاؤنڈیشن فار کڈنی ڈیزیز) کے 2019 ایڈیشن کے مطابق، ڈائیلاسز پر ہائپوٹینشن کی تعریف 20mmHg سے زیادہ سسٹولک بلڈ پریشر میں کمی یا 10mmHg سے زیادہ درمیانی آرٹیریل بلڈ پریشر میں کمی کے طور پر کی گئی ہے۔

• علامت

ابتدائی مرحلے میں طاقت کی کمی، چکر آنا، پسینہ آنا، پیٹ میں درد، متلی، قے، بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ہی ڈسپاسم، پٹھوں، ایموروسس، انجائنا پیکٹوریس ہو سکتا ہے، ہوش کھونے کے لیے ظاہر ہوتا ہے، مایوکارڈیل انفکشن، جزوی مریض میں علامات نہیں ہوتیں۔

• وقوع پذیری کی شرح

ڈائیلاسز میں ہائپوٹینشن ہیمو ڈائلیسس کی عام پیچیدگیوں میں سے ایک ہے، خاص طور پر بوڑھوں، ذیابیطس اور قلبی امراض کے مریضوں میں، اور عام ڈائیلاسز میں ہائپوٹینشن کے واقعات 20% سے زیادہ ہوتے ہیں۔

• خطرے میں ڈالنا

1. متاثرہ مریضوں کے نارمل ڈائیلاسز، کچھ مریضوں کو پہلے سے ہی مشین سے اترنے پر مجبور کیا گیا، جس سے ہیموڈالیسس کی مناسبیت اور باقاعدگی متاثر ہوئی۔
2. اندرونی نالورن کی سروس لائف کو متاثر کرتے ہوئے، طویل مدتی ہائپوٹینشن اندرونی نالورن تھرومبوسس کے واقعات میں اضافہ کرے گا، جس کے نتیجے میں آرٹیریووینس اندرونی نالورن کی ناکامی ہو جائے گی۔
3. موت کا خطرہ بڑھنا۔مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بار بار IDH والے مریضوں کی 2 سالہ اموات کی شرح 30.7 فیصد تک زیادہ ہے۔

ڈائیلاسز میں کم بلڈ پریشر کیوں پیدا ہوتا ہے؟

• صلاحیت پر منحصر عنصر

1. ضرورت سے زیادہ الٹرا فلٹریشن یا تیز الٹرا فلٹریشن
2. خشک وزن کا غلط حساب یا مریض کے خشک وزن کا وقت پر حساب لگانے میں ناکامی
3. فی ہفتہ ڈائلیسس کا ناکافی وقت
4. ڈائیلیسیٹ کی سوڈیم کی مقدار کم ہے۔

• Vasoconstrictor dysfunction

1. ڈائیلیسیٹ کا درجہ حرارت بہت زیادہ ہے۔
2. ڈائیلاسز سے پہلے بلڈ پریشر کی دوا لیں۔
3. ڈائیلاسز پر کھانا کھلانا
4. اعتدال سے شدید خون کی کمی
5. Endogenous vasodilators
6. آٹونومک نیوروپتی

• ہائپو کارڈیک فنکشن

1. خراب کارڈیک ریزرو
2. اریتھمیا
3. کارڈیک اسکیمیا
4. Pericardial بہاو
5. Myocardial infarction

• دیگر عوامل

1. خون بہنا
2. ہیمولیسس
3. سیپسس
4. ڈائیلازر کا رد عمل

ڈائلیسس لو بلڈ پریشر کو کیسے روکا جائے اور علاج کیا جائے۔

• مؤثر خون کے حجم کو کم ہونے سے روکتا ہے۔

الٹرا فلٹریشن کا معقول کنٹرول، مریضوں کے ٹارگٹ (خشک) وزن کا دوبارہ اندازہ، ہفتہ وار ڈائلیسس کے وقت میں اضافہ، لکیری، گریڈینٹ سوڈیم کریو موڈ ڈائلیسس کا استعمال۔

• خون کی نالیوں کے غلط پھیلاؤ کی روک تھام اور علاج

dialysate کے درجہ حرارت کو کم کریں antihypertensive ادویات کو کم کریں یا ادویات کو روکیں ڈائلیسس کے دوران کھانے سے پرہیز کریں درست انیمیا آٹونومک نرو فنکشن ادویات کا عقلی استعمال۔

• کارڈیک آؤٹ پٹ کو مستحکم کریں۔

دل کی نامیاتی بیماری کا فعال علاج، دل کا محتاط استعمال منفی ادویات ہے.